近日，73岁的步女士既往有“中耳炎”病史，近日因"双耳灼痒"入院治疗，最终确诊为黑曲霉致外耳道感染。

诊治环节：

耳内镜检发现真菌感染迹象：外耳道脓液及真菌性病变（图一），分泌物培养及质谱鉴定明确为黑曲霉（图二-四）。

实验室精准鉴定：通过沙保罗培养基培养、湿片镜检及乳酸棉酚兰染色（图五-八），结合质谱结果，快速明确病原体为黑曲霉。

治疗与转归

患者每日接受外耳道冲洗及抗真菌乳膏外用，症状迅速缓解（图九为治疗后耳内镜检查情况）。

图九治疗后耳内镜

医生提醒：免疫力低下、耳道损伤及不良卫生习惯（如频繁掏耳）是主要诱因。

黑曲霉感染的症状

①持续耳痛、耳鸣：感染初期，患者可能感到耳痛、耳鸣，这是黑曲霉在耳道内生长引起的炎性反应。

②耳道分泌物增加：患者外耳道常有脓性或渗液性分泌物。

③听力下降：因炎症或耳道阻塞，听力可能受到影响，尤其是感染较严重时。

④其他全身症状：部分患者可能会出现发热、乏力等全身反应，尤其在感染严重或伴有并发症时。

黑曲霉感染的预防措施

①保持耳道干燥：定期清洁耳道，尤其在游泳或洗澡后，要确保耳道干燥。

②避免不当清洁：避免使用掏耳勺等器具掏耳，避免与他人共用耳道清洁器皿，以免造成耳道皮肤损伤，增加感染的风险。

③定期检查健康状况：定期体检身体状况，免疫系统受损的患者，要特别注意耳道的健康状况。

④注意个人卫生：保持良好个人卫生习惯，避免频繁掏耳，减少感染的风险。

编辑 陈洋平

责任编辑 冯宣

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