家住利州区的小王是一名足球爱好者，两年前踢球时不慎扭伤右脚踝，当时觉得"休息几天就好"，未规范治疗，一个月后便重返了球场。

重返球场半年里，小王右脚踝却反复扭伤5次，连走平路都会崴脚，发现问题，小王连忙到广元市中医院骨三科（骨关节及运动医学科）门诊检查，才发现是“距腓前韧带陈旧性断裂”。小王最终接受了微创韧带修复手术，术后3个月再回绿茵场。

△术前检查踝关节抽屉试验阳性，关节存在不稳

为什么有人崴脚好得快，有人反复发作？

在运动医学科门诊，踝关节扭伤（俗称“崴脚”）是最常见的损伤之一。但令人困惑的是，有人一两周就能康复，而有人两三个月仍无法痊愈，甚至发展为反复扭伤。为何同样的损伤结局却大不相同？广元市中医院骨关节与运动损伤科主任肖潇为您揭开踝关节损伤的真相。

一、踝关节扭伤：不只是“小问题”

踝关节扭伤多因运动或行走时关节过度内翻或外翻，导致韧带、肌腱等软组织损伤。数据显示，踝关节扭伤占运动相关创伤的16%-40%，篮球、足球、气排球是高风险运动。

△术中探查韧带断裂处

损伤类型与预后差异：

85%的扭伤涉及外侧韧带，其中距腓前韧带（ATFL）损伤最常见。

15%的病例可能伴随韧带联合或内侧损伤，恢复更复杂。

长期隐患：约40%-50%患者因处治不当发展为慢性踝关节不稳（习惯性崴脚），甚至引发不可逆的软骨损伤。

△修复固定断裂韧带

高风险人群：既往踝关节扭伤史者；踝关节力量弱、柔韧性差者；天生关节松弛者（如“反手摸肚脐”人群）。

诱因提示：跳跃、变向运动（如足球、篮球）；不平整场地运动；穿不合脚鞋或高跟鞋运动。

二、损伤分级与科学处置

根据韧带损伤程度分为三型：

Ⅰ型（轻度）：韧带纤维微撕裂，保守治疗可愈；

Ⅱ型（中度）：ATFL完全撕裂伴部分跟腓韧带损伤，需严格康复；

Ⅲ型（重度）：多韧带完全撕裂，可能需手术干预。

△术后检查踝关节抽屉试验阴性，关节稳定性恢复

治疗原则：POLICE取代RICE

P（保护）：支具或石膏固定避免二次损伤；

OL（适当负重）：早期科学锻炼促进愈合；

I（冰敷）：每次10-15分钟，间隔2小时；

C（加压）：弹力绷带减少肿胀；

E（抬高）：抬高患肢至心脏水平以上。

这些情况可能要手术！

✔ 韧带完全断裂（如Ⅲ型损伤）
✔ 保守治疗3个月仍反复崴脚
✔ 专业运动员需快速恢复

三、康复期三大关键

1、平衡训练：单脚站立→闭眼单脚站（从30秒开始）

2、肌力强化：弹力带抗阻训练+提踵练习

3、中医特色疗法：中医理疗（针灸、微波、手法）辅助恢复；广元市中医院自主研发的“复功定痛液”可缓解后期疼痛，促进功能恢复。