首例“经皮肾上腺动脉栓塞术”

治愈顽固性高血压

破解醛固酮增多症难题

近日，广元市第一人民医院心血管内科成功开展广元市首例“经皮肾上腺动脉栓塞术（SAAE）”，治疗原发性醛固酮增多症（PA）相关高血压，为一名长期受顽固性高血压困扰的患者实施精准微创治疗。该技术的成功应用，标志着医院在继发性高血压及肾上腺疾病微创介入治疗领域迈入国内先进水平，为药物控制不佳的醛固酮增多症患者提供了全新的解决方案。

病例分享

患者杨某某，因长期血压高就诊，平素监测血压波动在150-170/80-100mmHg，经系统检查，确诊为原发性醛固酮增多症。患者肾上腺静脉取血后查醛固酮水平显示：左右侧肾上腺分泌醛固酮水平为均衡型，有肾上腺动脉栓塞指征。经治疗团队评估，决定采用国内前沿的“经皮肾上腺动脉栓塞术”，抑制异常醛固酮分泌，最大限度保留正常腺体功能。

在征得患者家属同意并完成各项术前准备后，6月27日，心血管内科三病区团队主导实施该手术。手术团队通过大腿2mm的穿刺口，在DSA精准引导下，超选择性栓塞病变肾上腺供血动脉，从而让病变肾上腺部分缺血坏死，减少肾上腺相关激素，降低醛固酮的分泌水平，从而达到降低血压的目的。整个手术过程顺利，历时1个多小时。术后第一天，患者的血压便显著下降至120/76，复查血钾及醛固酮水平趋于平稳。

高血压是心脑血管疾病最直接的危险因素，可伴有心、脑、肾、大血管等器官的功能或器质性损害，约70%的脑卒中、50%的心肌梗塞与高血压相关。而高血压又分为原发性高血压、继发性高血压。原发性醛固酮增多症（原醛症）是继发性高血压最常见的原因之一，发病率占所有高血压患者的10%～15%，是青年高血压的“隐形元凶”。

经皮肾上腺动脉栓塞术是一种微创介入手术，通过穿刺股动脉，将导管超选择插入肾上腺动脉，注入栓塞剂，阻断肾上腺的血液供应，从而达到抑制醛固酮分泌、降低血压的目的，是原发性醛固酮增多症患者的新选择。

技术优势

1.微创精准：无需开刀，避免肾上腺全切带来的激素依赖风险；

2.立竿见影：术后醛固酮水平迅速下降，高血压得到根治性改善；

3.恢复迅速：患者术后24小时即可下床。

专家声音

心血管内科三病区杨金勇副主任指出，PAE技术为无法耐受手术或担心长期用药副作用的患者提供了“两全其美”的选择。该技术对术者解剖辨识能力和导管操作精度要求极高，此次手术的成功体现了医院在复杂介入治疗中的技术积淀。未来，科室将持续优化PAE技术流程，推动从诊断到介入治疗的一体化服务。

编辑 梁欢 

责任编辑 冯宣

审核 吕珊玲

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