广元市第一人民医院

成功为92岁高龄患者

实施股骨粗隆间骨折手术

“老人年纪大了，还能承受手术治疗吗？”

“老人骨折手术效果怎么样？”

……

类似的问题

经常成为患者和家属困扰的问题

近日，市第一人民医院脊柱创伤外科团队成功为一位92岁高龄患者实施复杂股骨粗隆间骨折手术。 

钟奶奶，今年92岁高龄，因在家中不慎摔倒，伤及右髋部，造成“右侧股骨粗隆间骨折”。入院时，钟奶奶右髋部肿痛、畸形、活动受限。这个位置骨折通常被称为“人生最后一次骨折”，对于老年人来说存在极高的风险和临床治疗的难度。脊柱创伤外科接诊后，迅速为钟奶奶开通高龄患者粗隆间骨折绿色生命通道，多科室共同协作完成全面仔细的体格检查、术前各项辅助检查。

术前X线

钟奶奶今年92岁高龄，加之合并高血压、重度骨质疏松、心肺功能等基础条件差，对手术、麻醉和病房护理都是一个严峻考验。

入院后，脊柱创伤外科副主任黄小俊主任医师、邓攀主治医师团队认真评估手术安全性、耐受性，预估术中、术后可能出现的意外情况，制定严密的手术方案和应急预案，确保手术顺利实施。经麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、消化内科、神经内科等多科室协同评估后，决定尽早安排手术，以免长期卧床导致褥疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等并发症。

一切准备就绪后，6月18日，黄小俊副主任、邓攀主治医师成功为患者实施复杂股骨粗隆间骨折手术。术中，麻醉效果良好，老人全程无痛苦，手术过程十分顺利，仅用时40余分钟。术后，治疗团队积极给予止痛，抗凝治疗，并指导老人早期下肢功能锻炼。目前，患者已逐渐康复，进入功能恢复阶段。

术中精细化操作，节约手术时间、减少创伤及出血

术后X线

术后指导下床活动

术后患者及家属表示感谢

在全科医护团队的精心照护下，钟奶奶功能恢复良好，于6月30日出院。患者及家属对科室医护人员的精湛医术与细致护理深感满意，出院当天特意送上锦旗，以表感谢。

“为高龄老人进行手术治疗，无论是对患者、家属，还是整个治疗团队来说，都是一次严峻的挑战。此次手术的成功离不开患者和家属的信任，也得益于多学科的协作配合”黄小俊副主任讲到。长期以来，脊柱创伤外科在临床诊疗中，成功治愈多位高龄骨伤患者，在高龄骨伤患者诊疗领域积累了扎实且丰富的临床经验，此次手术的成功彰显了医院高龄手术患者综合治疗实力。未来，科室将持续深耕医疗技术创新，着力提升整体诊疗水平，全力守护广大患者“骨”健康，为周边地区的骨伤患者带来健康福音。

科普时间

股骨粗隆间骨折是老年常见的髋部骨折之一，主要由于骨质疏松受外力（摔倒）所致，是对老年人健康威胁最大的创伤性疾病之一，常被称为“人生最后一次骨折”。究其原因，一方面是因为很多老年人运动灵活性降低，另一方面是因为老年人多患骨质疏松，普遍骨骼质量下降、脆性大，导致哪怕只是轻微跌倒，也容易造成老人股骨粗隆间骨折。

日常生活中，老年人预防骨折的发生是至关重要的。应避免走过陡的楼梯或台阶；上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手；转身、转头时动作一定要慢；走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品。

如果老年人摔倒后出现髋部疼痛、站立和行走受到影响，应第一时间到医院就诊，接受专业治疗，避免错误搬动或者强行负重行走，加重骨折移位，避免长时间卧床出现各种并发症，错过最佳治疗时机。

不同的骨折类型，需采用不同的手术方法。针对老年股骨粗隆间骨折，多采用PFNA闭合复位髓内钉。这类微创手术，能够在短时间内完成，大多数老年患者都能耐受。

手术治疗的优点

骨折固定之后，能有效消除疼痛；

术后即可坐起、翻身，有利于心肺等重要器官恢复，减少并发症；

有利于大小便和皮肤的护理；

如果体力允许，术后早期即可在保护下下床站立、练习行走，经功能锻炼，在2～3个月能基本恢复到骨折前的活动状态。

编辑 梁欢 

责任编辑 冯宣

审核 吕珊玲

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