“快，立即启动ECMO应急预案……”近日，一场生命的抢救在广元市第一人民医院急诊科拉开了序幕。

患者徐某，男性，66岁，因突发心绞痛，拨打120后，被广元市第一人民医院急诊科救护车接往医院。

到达急诊科时，患者心跳仅20-30次／分，交界性逸搏心律，血压测不出，叹气样呼吸。经连续胸外心脏按压，反复静推肾上腺素，气管插管及呼吸机辅助呼吸等抢救，持续数十分钟后自主心律恢复，但血压低，持续泵入多巴胺、肾上腺素维持。经心内科会诊后考虑急性心肌梗死、心源性休克，具备冠脉造影＋支架置入指征，但由于患者循环极不稳定，手术风险极大。

重症医学科值班医生赵帆在接到急诊科会诊电话后，立即赶到急诊科，在详细了解、评估患者情况后，建议先启动ECMO（体外膜肺氧合）予以生命支持后，再行急诊介入手术更为稳妥。

时间刻不容缓，因现场无亲属，重症医学科副主任董建军立即向院领导汇报，开通绿色通道抢救病人。王天勋院长现场协调指挥，并与患者远在浙江的亲属通话，告知其患者的病情以及目前医院进行的抢救措施和治疗方案，取得了患者家属的肯定和信任。

与此同时，重症医学科立即启动ECMO应急预案，ECMO团队在急诊科完成预充及插管等一系列操作。在ECMO的辅助下，心血管内科一病区副主任陈玺全顺利为患者实施冠脉造影及支架植入术。术后，由于患者仍处于心源性休克状态，血压低、氧合不好，生命体征极度不稳定。抢救团队遂通过呼吸机、监护仪及ECMO设备将患者转运至重症医学科，予以进一步综合治疗。

在重症医学科救治期间，患者的循环功能在ECMO辅助下虽逐渐稳定，但严重的酸中毒及内环境紊乱，仍然时刻威胁着患者的生命，于是治疗团队不断优化治疗方案，启动CRRT（连续血液净化治疗），亚低温及肢端保暖等治疗。在全力救治下，患者病情渐趋稳定。次日，医院领导深入重症医学科开展查房，详细了解患者目前的各项指标，提出了新的治疗要求和目标，要求举全院之力，挽救患者生命。治疗团队每日开展心肺功能评估，精确控制容量、血管活性药物及抗凝药物等个体化治疗，1天、2天、3天过去了，在医护人员的精心救治与护理下，奇迹终于出现了。患者肾功能逐渐恢复，减流量、断吸氧、试停机……一切趋于正常。撤机后，患者心肺功能逐渐恢复，意识也逐渐清醒，停呼吸机、拔除气管插管后，生命体征平稳，转入心血管内科一病区继续治疗。

目前，患者虽然已经出科，但重症医学科全体医护人员对患者的关心并未停止。在患者转到普通病房后，董建军副主任及护士长带领团队成员与急诊科副主任孙飞查看患者恢复情况，予以健康指导和关心鼓励。

ECMO（体外膜肺氧合），是抢救垂危患者生命的新技术，源于心外科的体外循环，1975年成功用于治疗新生儿严重呼吸衰竭。ECMO是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用。当患者的肺功能严重受损，对常规治疗无效时，ECMO可以承担气体交换任务，使肺处于休息状态，为患者的康复获得宝贵的时间。同样患者的心功能严重受损时，血泵可以代替心脏泵血功能，维持血液循环。

ECMO不是孤军奋战的 “单打独斗”，而是一场集结多学科智慧的联动保卫战。此例患者的成功救治，离不开多学科的默契配合，每个环节都彰显着广元市第一人民医院在急危重症救治领域的协同作战能力和硬核实力，标志着医院在ECMO领域迈上了新的台阶。

编辑 梁欢 

责任编辑 冯宣

审核 吕珊玲

投稿邮箱 gytv@dzsm.com