28岁的小刘，不幸被倒塌的雨棚砸伤腰背部，倒地的瞬间，小刘感到腰部一阵剧痛，“双脚到腰，感觉像触电一样，瞬间麻了”，小刘挣扎着想站起来，却发现双腿已经不听使唤，没了知觉。

她立即拨打120，很快被救护车送到了广元市中医院骨一科治疗，完成相关检查后，小刘被诊断为“腰2椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤”。

术前影像学检查

骨一科医疗团队为小刘做了“腰椎爆裂骨折切开复位、椎体滑脱复位，椎管减压成形、脊髓神经根松解、腰1-2椎间盘切除，椎间植骨融合，钉棒系统内固定术，筋膜组织瓣成形术”。

术后复查

26天后，手术创口恢复好，断裂的腰椎“接”好了，但脊髓损伤所致腰部以下无法活动，肌力低到0级(肌力分0-5级）。骨科医生为小刘安排了会诊，建议转科进行早期康复。

转科后，运动康复科李兵主任发现小刘双下肢感觉功能障碍，无自主运动，留置导尿，日常大便需使用开塞露才能解出。

“一个女孩子，才28岁，就要面对大小便失禁，换作是谁都不能接受，卧床久了，还可能出现压疮和各种并发症，小刘情绪很低落，每天都在焦虑和悲痛中度过，”李主任对科室医护人员说，并要求全科医护人员多鼓励小刘，为她制定详细的诊疗及护理计划。

 高压氧舱：改善局部血液循环、促进神经修复

根据中医辨证，医生给小刘口服补气活血通络的中药，肌肉注射神经生长因子，中西结合，促进小刘损伤神经恢复。

同时，施以针刺、灸法、中频、低频、神经电刺激、截瘫肢体综合训练、膀胱功能训练等综合康复治疗，逐渐恢复小刘的关节功能，提高肢体活动度。医护人员还为小刘制定了“饮水计划+排尿日记”，辅以膀胱功能训练，帮助小刘进行膀胱管理。

 5天后，小刘顺利拔出了留置尿管，改为间歇导尿。

1个月后，小刘在电动起立床作站立训练时，自行解出部分小便，小刘激动地流下了眼泪，并对康复之路充满了信心。

2个月后，小刘自主排尿后，医生为其检测膀胱残余尿量提示“残余尿量＜50ml”，这意味着，小刘已经可以完全自行排尿。

脊髓损伤后，部分患者会因为失去神经支配而产生二便功能障碍，在这种情况下，小刘通过治疗和锻炼能自行排尿，如同黑暗中的一丝曙光，为她燃起康复的信心，她开始积极配合治疗，期待更多更好的转变。

3个月后，小刘精神状况明显好转，可佩戴支具独坐，辅助站立，双髋关节有功能活动，双侧股四头肌有肌肉收缩，大小便能自行解出，看到超出预期的治疗效果，小刘及家人对康复的信念更加强烈。

在小刘的康复过程中，运动康复科（推拿科）医护人员不仅关注着患者的病情变化，更注重患者及家属的心理变化，每当小刘情绪出现低落、烦闷时，医护人员总能第一时间发现，并及时进行心理疏导，对患者和家属积进行鼓励，帮助他们重拾信心。

李杰蔚：“脊髓损伤患者早期恢复需要6个月，进一步功能的恢复需要2年左右，脊髓损伤后越早开始康复治疗越好，后期可以通过代偿性功能训练帮助患者恢复日常生活能力，确保患者实现最佳康复效果，逐步恢复社会生活。”

运动康复科（推拿科）：0839—360 9085

供稿 运动康复科（推拿科） 胡梅

编辑 冯灵思

责任编辑 冯宣

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